
關於術後注意事項
胃切掉了真的沒關係嗎?
胃主要的功能是儲存食物,先將食物做初步的處理之後再分次送入小腸,同時分泌一些我們身體所需的物質。雖然胃在切除之後,上述胃原本所具有的功能喪失了,但是只要能將飲食及生活習慣加以改變,同時配合定期回診追蹤,就可以彌補胃切除所造成的影響。
細嚼慢嚥、少量多餐
在胃切除後,胃本身的儲存及攪拌消化功能會局部或全部喪失,如果一下吃入太多的東西,會堆在食道及小腸吻合處,而造成肚子痛、噁心、嘔吐的情形,因此需要讓食物在嘴裡停留長一點的時間,細嚼慢嚥,同時配合少量多餐,從開刀前的一天三餐調整成五餐甚至是更多都沒關係,不要一下子就想要吃很多,而造成食物堆積在吻合處引起身體不適。
均衡飲食、適可而止
在剛開完刀初期,病人吃到固體的米飯或太油的食物時,的確或多或少會有腹部不適的情形,但是只要新的腸胃道習慣了之後,其實飲食跟一般正常人並沒有太大的差別,什麼都可以吃,重點是要營養均衡,每一種養分都要充分攝取,不可偏食。
胃切除後,人體對於鐵質和鈣質等的吸收量會減少,因此可以多補充如乳製品、動物肝臟、海鮮、小魚、貝類、黃綠色蔬菜等來避免貧血及骨質疏鬆的發生。
病人常常會問到開刀後能不能吃香喝辣、喝茶、咖啡或酒,答案是可以的,只是需要淺嚐即止。就算是一般健康的人吃太多辛香料、太鹹、太酸、太辣,或一下喝太多的茶或咖啡,也會對身體造成影響,更何況動過腸胃道手術的病人;至於酒類,雖然不需要因為做過胃切除手術而滴酒不沾,但是一定要適可而止,除了一般喝酒過量可能造成的傷害之外,因為胃被切掉了,酒精一下子就進入小腸被吸收掉,因此會很容易就喝醉了。
那我的胃已經被切了怎麼辦?
在胃切除之後,會對病人造成一些長期的影響,主要包括
了傾倒症候群(dumping syndrome)、逆流性食道炎、貧血、骨
質疏鬆、腸阻塞、膽結石、腫瘤復發等。
傾倒症候群
在進食後會出現許多身體不適的情形,統稱為傾倒症候群,主要可以分為早發性及晚發性的症狀兩大類。- 早發性:病人因為吃下去的食物未經咀嚼,高滲透性的物質一下子進入小腸,造成血液大量跑到小腸,同時小腸分泌的消化液、酵素、荷爾蒙等大量釋放,而造成在吃完東西後的三十分鐘內出現持續性上腹部疼痛、心悸、噁心、眩暈、盜汗及無力等症狀,要避免這樣的情形發生,需要確實執行少量多餐、細嚼慢嚥,同時盡量避免過多的碳水化合物、酒精、茶、咖啡等的攝取,如果症狀嚴重的話,儘可能進食時不喝水,以及進食時採躺靠或半躺姿勢、或進食後躺下來都可以延緩胃的排空降低食物進入小腸的速度,減少不適。
- 晚發性:傾倒症候群則是因為糖分很快地被小腸吸收造成血中糖濃度過高,進而刺激胰臟大量分泌胰島素,反而造成血糖太低,使得在餐後二到三小時出現頭暈、冒冷汗、手抖、全身無力、虛脫等症狀,當出現這種情形時,可以立刻攝取些許甜食,來提高血糖的濃度。
逆流性食道炎
為了避免這樣的不舒服發生,應該避免在吃完東西的兩個小時內平躺下來,在睡前不要再吃任何的東西,同時睡覺時可以將上半身墊高,如果症狀在上述的飲食及生活習慣調整後下仍無明顯改善時,可以配合藥物治療來減少因逆流引起的不適。
很多接受切胃手術的病人,會有胸口灼熱、嘔出苦水、食道像有火在燒一樣痛苦的情形,特別在晚上平躺入睡後容易發生,這是因為原本應該要進入下段小腸的食物或膽汁等回流刺激食道,而造成食道發炎。貧血、骨質疏鬆
胃切除後,人體對於鐵、鈣及維他命B12等的吸收會減少,因此除了前文提到的要多從飲食中攝取富含鐵質及鈣質的食物之外,更需要長期補充維他命B12,同時配合定期回診、抽血檢查、適時補充,預防貧血及骨質疏鬆的發生。腸阻塞
只要有動過肚子的手術,在手術之後腹腔內就會有程度不等的腸沾黏發生,如果沾粘程度嚴重的話,就會引起腸阻塞。因此如果在開完刀後出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、很長一段時間沒放屁或大便時,就有可能是發生了腸阻塞,這時應該立即就醫,減少因腸阻塞造成的的嚴重併發症。而平常生活可以藉由多走動來增加腸子蠕動,同時盡量避免或少量攝取如柿子或台語俗稱的「破布仔」等易產生糞食的食物,以減少腸阻塞發生的機會。膽結石
在進行胃癌手術,為了將有轉移可能的淋巴做徹底的清除,會將大部分控制膽囊收縮的神經切除,因此在手術過後膽囊的收縮能力會變差,膽汁容易堆積在膽囊內造成膽結石。如果病人在手術過後出現右上腹痛、發燒、皮膚變黃等就有可能是膽結石在作怪,需提高警覺,及早就醫處理。腫瘤復發
只要是惡性腫瘤,就有復發的可能,因此在手術過後,仍須長期回診追蹤,配合醫師的建議做適當的輔助治療,如果有任何不舒服也應隨時告知醫師,以期能早期發現,早期治療,將腫瘤復發造成的傷害減到最小。胃雖然在人類的消化系統中扮演了一個重要的角色,但是沒有胃的人照樣也可以活下去,而且配合適當的飲食及生活型態的改變,雖然胃切除了也可以活的很健康、很精采。