常見減重手術的種類
## 胃袖狀切除手術 ##
胃袖狀切除即是俗稱的「胃縮小手術」，是將胃大彎處大部分的胃切除，只剩下一條細細長長、像袖子一樣的小胃，因此稱為胃袖狀切除手術，在大陸又被稱為「香蕉胃手術」。
切除後，剩下胃的體積約100~150cc 左右，因此術後只能吃少量的東西；此外，因為切除的胃包含了會分泌刺激食慾荷爾蒙的細胞，病人術後食慾也會降低。近年來，越來越多的研究顯示胃袖狀切除術後胃腸道的蠕動和荷爾蒙的分泌都有改變，對於糖尿病等代謝性疾病也有很好的改善效果。
胃袖狀切除術本來是膽胰繞道術的第一階段手術，後來發現這種手術對於體重及代謝性疾病有很好的控制效果，因此被獨立出來。最新的研究發現，特別是對於東方人，胃袖狀切除手術的體重減輕效果不亞於胃繞道，且較不會有胃繞道手術會發生的長期性潰瘍及吸收不良等問題，因此在最近幾年，不管是在亞太各國或台灣，有一半以上的減重手術病人都是選擇胃袖狀切除手術。
減重效果
胃袖狀切除手術一般約在術後1 年至1 年半左右會達到最好的減重效果，通常可以減去超重體重的60~70％，或降低術前體重的25~30％。在2年後可能會有輕微的體重增加，需盡量避免高熱量流質的食物（例如：可樂、汽水、奶茶、巧克力、冰淇淋等）及暴飲暴食，才可達到最好的體重減輕效果。
研究顯示，除了體重降低外，胃袖狀切除手術對於糖尿病、睡眠呼吸中止、高血壓、高血脂等肥胖相關疾病也有很好的改善效果。手術時間及住院天數
腹腔鏡胃袖狀切除手術一般在肚子上會有3~5 個0.5~1.2 公分的小傷口。手術時間約1~2個小時，手術後一般約需住院2~4天。手術併發症
胃袖狀切除手術可能的術後併發症包括了出血、傷口感染、縫合處滲漏、胃腸道損傷或阻塞、肺炎、泌尿道感染等，機率約5％。此外，手術後可能因為致命的肺栓塞、心臟病或嚴重的敗血症而死亡，根據國內外的統計資料，腹腔鏡胃袖狀切除手術的死亡率約0.2~0.4％不等。長期併發症
胃袖狀切除手術最常見的併發症為胃食道逆流，大多在手術後1~2 年會逐漸改善，少數人可能需長期吃藥，症狀嚴重者，可能需要進行第二次手術來改善胃食道逆流引起的不適。
胃袖狀切除手術不太會有如胃繞道手術術後因吸收不足所造成的嚴重營養不足（如鐵、鈣、脂溶性維生素、維生素B12、葉酸等），但仍需長期追蹤，適時補充缺乏的營養素（如鈣、鐵、葉酸）。
## 胃繞道手術 ##
胃繞道手術過去在美國被視為是減重手術的黃金準則，是目前最常使用的減重手術中「減重」效果最好的。
手術主要可以分為兩部分，第一部分將胃分成一個約30~50cc 的小胃和剩下的大胃，只有小胃會有食物經過，因此病人只要吃一點東西就會飽；第二部分則是改變小腸的結構及方向，使150~200 公分的小腸沒有正常的消化吸收作用，因此病人一方面吃得少，消化吸收又差。
減重效果
胃繞道手術一般約在術後1年至1年半左右會達到最好的減重效果，通常可以減去超重體重的60~80％，或降低術前體重的30~35％。在2年後會有5 ~10％左右的體重增加，需病友長期配合才可維持最好的減重效果。
胃繞道手術對於第二型糖尿病的治療成效很好，約80％的第二型糖尿病病友術後不需再服用糖尿病藥物，其他對於諸如睡眠呼吸中止、高血脂、高血壓等肥胖相關疾病也有很好的改善效果。手術時間及住院天數
腹腔鏡胃繞道手術一般在肚子上會有4~5個0.5~1.2公分的小傷口。手術時間約2 個多小時，手術後一般約需住院3~5天。手術併發症
腹腔鏡胃繞道手術可能的術後併發症包括了出血、傷口感染、吻合處滲漏、胃腸道損傷或阻塞、肺炎、泌尿道感染等，機率約5~10％。此外，手術後可能因為致命的肺栓塞、心臟病或嚴重的敗血症而死亡，根據國內外的統計資料，腹腔鏡胃繞道手術的死亡率約0.4％。長期併發症
胃繞道手術長期可能的併發症為胃腸吻合處潰瘍、吻合處狹窄、腸阻塞及膽囊結石等，也有些人術後會有傾食症候群（請參見本書第121~123 頁），在吃完東西後可能出現腹部或身體不適，可以藉由飲食習慣的改善，如量避免濃縮性甜食（例如：可樂、蛋糕、冰淇淋等），用餐時細嚼慢嚥，不要同時喝湯或喝水和飲料，來減緩症狀的發生。
此外，胃繞道因為合併有吸收不良的作用，所以長期會有身體所需營養素不足的問題，如可能會缺少維生素B12、蛋白質、鈣質、鐵質及維生素A、D、E、K 等營養素，因此需要每天補充鐵質及維生素含量豐富的食物，或補充綜合維生素錠等，以避免併發症的發生。其中最常見的問題是貧血，大多是缺乏鐵、葉酸及維生素B12所造成，可以藉由每天補充鐵劑和綜合維生素來避免，但仍有少數的人需定期靜脈注射鐵劑或輸血治療。
另外，可能的長期營養素缺乏後遺症還包含因為缺鈣所造成的骨質疏鬆及副甲狀腺功能異常，缺乏維生素B1 及B12 引發的神經病變，缺乏蛋白質、鋅及微量元素所造成的掉髮，以及脂溶性維生素A、D、E、K 缺乏等，因此需長期追蹤並補充所需的營養素。
## 可調式胃束帶手術 ##
可調式胃束帶是利用一條矽膠做成的帶子將胃的上半部隔出一個30cc左右的小囊，術後可以藉由埋在肚皮下的調節器來調整帶子的鬆緊，病人在少量進食填滿胃小囊後即會產生飽足感，進而達成減重的目的。
病人接受手術後，需要約1~2年的時間慢慢調整帶子到最適合的鬆緊，此外，術後需要病人良好的配合，回到低熱量均衡飲食後，長期須避免流質食物，再搭配適量的運動，如快走、游泳和騎腳踏車等，才可達到良好的減重效果；如果開完刀後無法配合改變飲食及生活習慣，則胃束帶減重效果會不如預期。
可調式胃束帶手術因為沒有做胃腸道的切割縫合，相對是一個安全又簡單的減重手術，因此在2000年初期被廣為使用，但近年來因為減重效果不如預期，因此施行比率已經大幅下降，逐漸被包含胃袖狀切除在內的其他術式所取代。
減重效果
胃束帶手術一般約在術後2~3年會達到最好的減重效果，通常可以減去超重體重的40~50％，或降低術前體重的15~20％。
在體重下降後，與肥胖相關的代謝性疾病，如糖尿病、睡眠呼吸中止、高血壓、高血脂等也有不錯的改善效果。手術時間及住院天數
腹腔鏡可調式胃束帶手術一般在肚子上會有3~5個0.5~1.2公分的小傷口。手術時間約1個小時左右，手術後一般約需住院1天。手術併發症
腹腔鏡可調式胃束帶手術可能的併發症包括了出血、感染、胃腸道損傷等，機率約1％。此外，因為手術時間短，發生致命的肺栓塞、心臟病等機率較低，約0.1％。長期併發症
胃束帶長期可能的問題包含胃食道逆流以及束帶滑脫造成胃囊變大、束帶侵蝕胃壁及調節器損壞等。胃束帶術後不太會有嚴重的營養不足，但仍需長期追蹤，適時補充缺乏的營養素。
## 胃內水球 ##
胃內水球嚴格來說不算是減重手術，它是在靜脈麻醉的狀態，在胃鏡的輔助下從嘴巴經食道，在胃內放入一個400~700cc 的矽膠水球，因為不需開刀，因此是一個相對安全的肥胖治療方式。
雖然相對於減重手術，水球的侵襲性極低，但目前水球只能作為短暫過渡時期的工具，希望病患可以在放置期間養成良好的飲食和生活作息，或當作超級病態性肥胖病人在接受手術前降低手術風險的工具。
減重效果
在水球放置的半年內，一般可以減輕體重的10~15％，但需配合飲食、運動及生活習慣的改變，否則經過半年移除水球後，有極高的機會復發。手術時間及住院天數
胃內水球放置的過程一般約30~40分鐘左右，一般麻醉清醒後即可出院，如果噁心、嘔吐情況嚴重，可以住院藥物治療1天後出院。手術併發症
水球放置後的1週內，會有嚴重的噁心及嘔吐症狀，但在藥物輔助下，情況會隨著時間慢慢改善，期間需注意水分及電解質的補充，以避免脫水的情況發生；少數的病人會因為嚴重的身體不適而提早移除水球。長期併發症
在水球放置期間，需每天服用胃藥，以降低胃酸分泌，避免水球破裂及胃潰瘍的發生。一般水球內放置的液體會加入藍色染料，如果發現小便變藍即代表水球破裂，需立即回醫院診治。
水球放置期間，病人只吃少量的食物即可獲得飽足感。但因胃分泌的胃酸會慢慢侵蝕水球，所以胃內水球建議只能放置半年，超過半年後水球破裂的機會增加，嚴重可能會造成腸道阻塞或壞死。
### 不適用胃內水球的病患 ###
水球放置前要先以胃鏡檢查胃部，如果病人有胃潰瘍、接受過胃部手術、有嚴重的胃食道逆流或裂孔疝氣等問題者，都不適合水球放置。
